望月歯科
MOCHIZUKI DENTAL OFFICE

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 column.02 2001.02.19 
「歯周病」の治療
こんにちは、Dr.望月です。

今回は、歯周病の治療についてお話したいと思います。
まずは、下図をご覧下さい。


これは現在、歯科医院で行われている一般的な治療の流れを表記したものです。
ちょっと見ただけでは、訳が分からず、取っ付きにくいように見えますが、
歯周病の方の治療はこの流れを通ることによって、改善されていく様に工夫されています。

皆さんに分かりやすく見て頂けるように
Aコース: 歯周基本治療
Bコース: 歯周発展治療
と、大きく2つに別けてみました。

簡単に言うと、
Aで終われば症状は軽く、
Bが必要な場合には、症状は重い
ということになります。

では、それぞれの項目を解説していきましょう。
まず、最初に患者さんに受けていただくのが検査です。

検査は歯周病の進行度を判定、診断するためにとても大事なものです。
歯周病にかかると、歯と歯ぐきの接触が失われて、
歯周ポケットというすき間ができてきます。
(健康な方で0~2mm位のすき間です)
このポケットをプローベというゲージで測定することと、レントゲン写真、
模型(歯型)より、その方の進行度をある程度把握することが可能になります。
その他、歯の動揺やすき間の度合、歯の抜けている箇所、
入れ歯の使用の有無や使用状態などから
その方の咬みぐせや咬合状態を調べることにより
最適な治療計画を立てる目安になっていきます。

次に、プラック・コントロール、スケーリングですが、
プラック・コントロールは、前回のコラムで触れたので、
詳しくはそちらをご覧になって頂く事としますが、
歯周病の治療にとって、毎日のホーム・ケアが十分行われるか否かで
治療経過や治りの度合に大きく影響することを覚えておいて下さい。

そして、最初のスケーリング
(スケーラーという刃物を使って行う歯石除去)によって
プラック・コントロールの邪魔になる歯ぐきのすき間の
歯石を取り除くことにより、約1週間程で歯ぐきは見る見る改善されてきます。

ここで、もう一度検査を行いAコースかBコースかを決める
大きな分かれ路に来ることになります。

Aコースは、ポケットが4mmないし5mm存在するが、
十分ブラッシングも行なわれていて、明らかにお口の状態が改善されてきている方。

Aコースの方は、あとルート・プレーニング(歯根のセメント質に入りこんだ
細菌を取り除くために歯根をツルツルに磨いていくこと)と
歯周ポケット掻爬(菌に汚染された歯ぐきの内面をそぎ落して
粘膜と歯根の健康的な密着を図る)を行えばたいがい治療は終了となり、
あとは、必要に応じて冠を被せたり、入れ歯を作る段階に入りますが、
問題は、Bコースの必要な方です。

Bコースはポケットが5mm以上存在し、歯ぐきの腫れや出血も多く、
歯のゆれによる咬み合わせの崩れが多い方。

Bコースの方も、あらかじめAコースを受けて頂いていますが、
それでも尚、歯周ポケットが深く存在し、かつ骨破壊も著しい場合には
今度は歯周精密検査を受けて頂きBコースに入っていきます。
歯周精密検査とは、最初にお話した歯周基本検査の発展型と
考えていただければいいでしょう。

この検査によってより詳しく病状を把握した後、
以下のいずれかの外科的な方法で治療を進めて行きます。

(1)歯周ポケット掻爬術- 歯周ポケットの内壁にある病巣と歯石を除去して歯根面と歯肉を密着させ縫合をします。
(2)歯肉切除術- メスを用いて、ポケットを除去して健康な歯肉組織を回復させる方法です。
(3)フラップ(歯肉剥離掻爬術)手術- 歯肉をはがして歯根面を露出させて歯根面の洗浄と細菌感染した歯肉組織を切断し、かつ、骨の整形を行い縫合します。

こう書くと、恐ろしくなってしまう方が多いと思いますが、
歯ぐきの手術というものは思うほど痛みは強くありませんので御安心下さい!
(患者さんの感想です)

こうして、歯肉の腫れも治まり、ポケットも減少したことを
再度、検査によって確認した後、治療は終了となりますが、
定期的にメンテナンスを受けに来て頂き、
再発を防ぐようにしていくことがとても重要です。

また長々と話してしまいましたが、
歯周病の治療も早ければ早い程、軽い処置、短い通院で済みますので
「おかしいな!」と思ったら、すぐに近くの歯医者さんに診てもらいましょう!

あなたの歯もからだも早期発見、早期治療が一番です。

みなさん お大事に!  ではまた!!


次回は私の趣味のご紹介をします!
このコラムに対するご意見、ご感想をお待ちしています!

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